カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 シビレ程度では根症状の可能性がたかい。
麻痺の出ているときは腰(こし)の痛みが主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。 外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることが沢山ある。
さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像検査をする必要がある。 脚へ広がる痛みが現れている状況には、ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査から解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発試験など有効です。
もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。 挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。
FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板の病変ではない他の疾病を可能性を考慮する必要があります。
仮定する処には骨盤・股関節があります。
股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みが陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体が持っている治癒能力を使い21日程度-12週以内に自然と治る場合がたいはんである。
だがしかし、安静になることができず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合に適応です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的である。




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