カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 整形外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の見て取れるときでは腰の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そんじないためにすれば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病気であるならば熱、悪寒などは原則として無い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要がある。
下半身への広がる疼痛が現れているときは椎間板の異常の疑いがでてくる。 椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的な検査には根症状を観る誘発試験などもあります。 すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板異常ではない他の病態を可能性を疑う必要がある。 可能性を疑う処は股関節・骨盤があります。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用であります。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば体の備える治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。
だが、体を使わないようになれず完治しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう例も少なくない。 手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある場合にです。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です