手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。 麻痺が出ているケースは腰痛(ようつう)が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば好い。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒などは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。
下半身への放散痛が出ているときでは、椎間板の損傷が疑わしくなる。 ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査で解剖学判断をすることができます。 さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査などあります。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況は椎間板ヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性があります。
頭に置く部位は骨盤・股関節です。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的である。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を使って21日ほど-12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。 だがしかし、安静にできず完治しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしている事も珍しくない。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースに適応です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。




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