カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の発病しているケースは腰痛(ようつう)は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では、腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないように気をつければ良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気などは基本無い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。 下半身への広がる疼痛が観られるときは、ヘルニアの可能性がでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見で解剖学判断をすることが可能です。
より定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断などある。 特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。 FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときでは椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要がある。 可能性を疑う部位に股関節や骨盤があります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効です。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体の備える治癒能力で21日程度~12週以内に自然治癒する場合がほとんどです。
しかし、動かないようにすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしている場合も珍しくない。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある場合だけです。
強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的である。




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