カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。
麻痺が発病しているときには腰の痛みが主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見逃さない為に気を配れば良い。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があります。 脚への放散痛が観られるケースには、椎間板の障害の疑いが出て来る。 椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストにて解剖学的診断を行うことができる。
より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査なども有効です。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板異常ではない別の病態を念頭に置く必要があります。
可能性を疑う部位として股関節や骨盤などである。
股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効なんです。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数です。
だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに作業などを再開したことで再度壊してそのまま慢性腰痛にしてしまう場合も多くある。 外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある時に適応。 強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。




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