整体と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常時付け続けていると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期間使用し続けると効用が弱くなるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると中毒性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の損傷度合にあわせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術しても、腰の痛みが消失するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療には、薬が有益な時の薬物治療がある。 腰部の痛みが発症した時の患者の望みは、痛みが全く消えることです。 しかしながら、慢性的な腰痛の時は、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能をできるだけ改善させることに変わる。 疼痛への薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通であれば一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。 だいたいの腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分。 アセトアミノフェンは、規定の量であれば、非常に安全です。 しかし、適量を超えて使用すると、肝障害を誘発し、極端な大量接取では、死亡する時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効果があるようですが、よりさらに大きな副作用の危険性があります。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす恐れがあります。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは効かない時にかぎって利用されるようです。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類が存在する。 効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いというエビデンスは全く無い。 安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 症状がちゃんと落ち着いてこないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の投薬が効果的かもしれません。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使うと習慣性になる懸念があり、またさらに、他の薬と負の相互作用があるかもしれない。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性が大である。 オピオイドは、急性の重症の症状が多くの問題を生じるような場合に、短期間用いるのが妥当です。 腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使わない方が良いと忠告している。 慢性腰痛をかかえる年長の人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うとリスクが伴う様な場合に、オピオイドが利用されるケースもある。 また、精神的な病状がある人の中の特定の人たちに、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人に効能がある可能性がある。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時として使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される事もあるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の回復をもたらすが、長期的視点での価値は、無い。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログsigur ros



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