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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 コルセット。 常に使用し続けていると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必用とする場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に使い続けると作用が薄まるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると依存性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気に対応した治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療法には、薬が有効な時の薬物治療がある。 腰の痛みが最初に出た時の患者さんの希望は、痛みが完全に消えることである。 だが、慢性の腰痛の時には、治療法の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるかぎり回復させることです。 痛みへの薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 一般的に一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。 ほとんどの腰痛患者は、それのみで充分効果的であります。 アセトアミノフェンは、本来の使用量では、大変安全である。 だが、大量に服用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたることもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など発現する恐れが考えられます。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンが効果ない時にかぎって使用されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類があります。 効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いとする医学的証拠は全く見付けられない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰の痛みが充分に良くなってこない時には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が有用ケースもあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを投薬すると常用性になる可能性があり、また、ほかの薬と負の効果があるかもしれない。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大きい。 オピオイドは、急性の重篤な疼痛が多くの問題を生ずるような場合に、短期間使うのが適切です。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使わない方がよいと忠告している。 慢性腰痛を患う年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴う時に、オピオイドが使われる場合もある。 また、精神的な症状がある人の中のある種の患者たちに、オピオイドは有益かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効能が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時として投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されるかもしれない。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見たメリットは、見られない。 これらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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